第72章 午脉洪大应太阳当空

仁济堂急诊室的空调外机在正午骄阳下发出轰鸣，苏怀瑾刚给周明远开完针灸随访单，就听见走廊传来嘈杂的脚步声。“医生！快看看我工友！”几个皮肤黝黑的建筑工人抬着个中年男人冲进来，患者领口大敞，胸前挂满汗珠，工牌上“李建军”三个字被汗水洇湿。

 “体温39.5c，血压90/60mmhg，”护士小林边跑边甩体温计，“工地说他午间搬砖时突然晕倒，没戴安全帽。”苏怀瑾凑近，看见患者唇色干红，舌苔黄燥起刺，脉象洪大而数，如潮水般汹涌澎湃，符合《温病条辨》中“阳明气分热盛”的典型脉象。

 “老李平时爱喝冰啤酒吗？”苏怀瑾边问边翻开患者眼皮，结膜充血明显。“每天三瓶！”工友抢着回答，“今天没带够水，扛了十趟水泥就倒下了。”她触诊腹部，胃脘部灼热但无压痛，符合“阳明经证，热而不结”的特征。

 程野抱着急诊报告进来，Ct排除颅内病变，血常规显示白细胞正常：“急诊科排除热射病，考虑重度中暑，建议转中医清热生津。”他调出脉象图，“洪脉‘来盛去衰’，数脉主热，结合舌象，是气分大热伤津。”

 “《伤寒论》说‘伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之’，”苏怀瑾纠正，“其实这里‘里有寒’是倒装，实际是里有热。”她转向患者，“您的脉像夏天的洪水，热邪在阳明经肆虐，把津液都烤干了。”

 李建军突然挣扎着要起身，声音沙哑如破锣：“渴……喝水……”苏怀瑾按住他：“不能喝冰的，越喝越伤脾胃。”她翻开《中药学》，“生石膏清阳明气分大热，人参补益气阴，就像给燃烧的炉膛泼凉水，同时给锅炉补水。”