第123章 秦艽退蒸除骨痹（大雪·草原谜案）

大雪节气的杭城裹着银白，仁济堂的铜铃在北风中叮当作响。苏怀瑾刚给类风湿患者开完雷公藤合剂，就见古董商老赵佝偻着腰进门，左足缠着渗液的纱布，每走一步都像踩在刀尖上。

 “苏医生，痛风又犯了。”老赵掀开纱布，第一跖趾关节肿得发亮，痛风石破溃处渗出灰白色液体，腐臭味混着艾草味扑面而来。苏怀瑾皱眉——普通痛风渗出液多为清亮尿酸盐结晶，这股腐臭明显不对劲。

 “午后发热吗？”她搭脉时发现脉细数如丝，舌红少苔中央有裂纹，“体温37.8c，持续半个月了？”老赵点头：“吃了秋水仙碱也没用，夜里盗汗把枕头都浸透。”Ct片显示跖骨边缘模糊，她突然警觉：“先做细菌培养，排除骨髓炎！”

 三天后，检验科王主任冲进诊室：“布鲁氏菌阳性！”老赵这才支支吾吾承认：“上个月去蒙古收老羊皮，碰过病死的羔羊……”苏怀瑾翻开《传染病学》，布鲁氏菌病的“波状热”“骨关节炎”症状与他完全吻合，却被痛风表象掩盖。

 “西医抗布鲁氏菌，中医退骨蒸劳热。”她果断调整方案，西药选用利福平+多西环素，中药则开出秦艽鳖甲散加减：“秦艽12g，鳖甲15g先煎，地骨皮10g。”老赵盯着药方：“这不是治虚热的药吗？我这是感染啊！”