第368章 西医同行的“请教”·辨证的逻辑

仁济堂的药香混着晒药材的阳光味，漫在走廊里时，苏怀瑾正低头整理《岐黄手记》的增补页——刚把“寒湿泄泻调理方”抄上去，就听见门口传来迟疑的脚步声。

抬头时，正撞见邻市西医主任站在竹帘外，手里攥着个边角卷毛的笔记本，白大褂袖口还沾着点没洗干净的碘伏印。他以前来调研时总皱着眉，说“中医辨证像猜谜”，此刻却下意识挺了挺背，像个要提问的学生。

“苏医生，没打扰你吧？”他走进来，把笔记本在手里转了半圈，才放在诊桌上。封面写着“腹泻疫情诊疗笔记”，字迹有力，却在“中医辨证”那页折了个深痕。

苏怀瑾刚泡好的陈皮茶还冒着热气，她推过去一杯：“张主任坐。看你这笔记本，是有心得了？”

张主任没立刻喝，反倒翻开笔记本，指尖在某页顿住——那页贴着两张舌象照片，用透明胶带粘得牢牢的：左边是白腻苔，像蒙着层湿棉花；右边是黄腻苔，苔根带着点焦黄，像泡在油里的棉絮。照片

“实不相瞒，是来请教的。”他指尖点着黄腻苔的照片，语气比上次视频会诊时软了许多，“按藿香茶包方案用了两天，这6个患者一点没好转，反而拉得更勤了。昨天你远程看了舌象，说‘这是湿热，得换葛根芩连汤’，我们半信半疑试了，两剂下去居然都止了泻。”他抬眼时，眼里的困惑混着佩服，“同样是腹泻，怎么一眼就看出是寒湿还是湿热？我们翻了《中医内科学》，‘湿邪困脾’‘湿热下注’说得太绕，实在分不清。”

苏怀瑾从书架上抽出《岐黄手记》，翻到夹着银杏叶书签的那页——“腹泻辨证对照表”用红笔标了重点，表格里的字方方正正：“你看这栏。”

她指尖先点过“寒湿型”：“舌苔白腻，像刚从水里捞出来的布；大便清稀如水，一点臭味没有；患者总说冷，盖两床被子还蜷着，腹痛时用热水袋敷就舒服——这是寒裹着湿，得用藿香正气散温着散。”