第381章 数字化的痛点·远程如何辨证

赵小胖冲进诊室时，帆布鞋带蹭着青石板地，带起一小阵风，把苏怀瑾案头的脉诊记录吹得翻了页。他举着的手机屏幕还在发烫，留言像刚开闸的水，密密麻麻往上涌，指尖划过的地方，能看到“请假扣钱”“郊区赶路”“孩子刚睡”这些带着生活气的字眼，每个字都透着“想看病却难出门”的无奈。

 “瑾姐你看这个，”他把手机怼到苏怀瑾面前，屏幕上是位妈妈的留言，附带一张模糊的舌苔照——只拍了舌中，舌边被嘴角挡住了，“她说孩子前天淋了雨，现在总咳嗽，想让你看看是不是风寒，又怕带出门再着凉。”

 苏怀瑾正用红笔在脉诊记录上批注，“脉浮紧（风寒）”三个字力透纸背，笔尖还沾着点朱砂。她抬头时，目光先落在那张舌苔照上，眉头几不可察地皱了下：“舌中看着有点白腻，但舌边没拍到——上次有个患者也只拍舌中，没看到舌边的齿痕，差点把‘脾虚痰湿’当成‘单纯风寒’，幸好后来面诊摸脉，才发现脉象沉缓，是痰湿夹风寒，差一点就开错了方向。”

 她把脉诊记录往旁边推了推，露出压在下面的《难经》，书页上“脉之大会为寸口”的注脚被圈了又圈，老医家的批注“脉如水流，浮如萍叶、沉如石投，非手触不能辨”墨迹已经发深。“你看这句，”她指尖点着批注，“脉诊是中医辨证的根。就像看河水涨落，得亲手摸过水流的力道，才知道是真涨水还是表面波澜——远程光看舌苔、听描述，就像站在岸边看水色，摸不到水流的深浅，怎么敢断定是该疏泄还是固本？”

 陆则衍刚结束远程会诊，听诊器还挂在颈间，金属片随着他的动作轻轻碰撞。他走到桌边，拿起赵小胖的手机，翻到那条“郊区患者要坐两小时车”的留言，指尖在屏幕上顿了顿：“我上周跟省中医馆的李馆长聊过，他们搞纯线上问诊，上个月收到三起投诉——有个患者线上被诊断为‘实热’，开了清热的药，越吃越虚，后来面诊才发现是‘虚热’，脉象细数，根本不能用苦寒药。”